醫(yī)療護(hù)理員照護(hù)教程

本書系根據(jù)國(guó)家《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》為指導(dǎo)進(jìn)行編寫的醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)教材。全書共7章，主要闡述醫(yī)療護(hù)理員的職業(yè)認(rèn)知、工作認(rèn)知，重點(diǎn)突出患者生活照護(hù)、移動(dòng)照護(hù)、安全防護(hù)、急救知識(shí)、感控常識(shí)及康復(fù)知識(shí)等內(nèi)容。本書由臨床一線的護(hù)理專家編寫，由醫(yī)療護(hù)理員示范，以實(shí)際操作圖為主，結(jié)合文字說明，力求一看就懂、一學(xué)就會(huì)；設(shè)置主要步驟的操作流程圖，便于快速識(shí)記。本書可供高等醫(yī)學(xué)院校、職業(yè)院校、行業(yè)學(xué)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)使用，也可用于普通人群居家養(yǎng)老護(hù)理時(shí)借鑒。

高云，福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院，中華護(hù)理學(xué)會(huì)醫(yī)院感染護(hù)理專委會(huì)成員、福建省護(hù)理學(xué)會(huì)預(yù)防院內(nèi)感染專業(yè)委員會(huì)副主任委員、福建省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)委員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)常委、福建省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤護(hù)理專業(yè)委員會(huì)委員、福建衛(wèi)生職，護(hù)理部主任、院感科主任，副主任護(hù)師，從事護(hù)理工作20余年，在老年護(hù)理領(lǐng)域有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在福建省較早參與并推進(jìn)護(hù)理員管理制度改革，致力于構(gòu)建全程、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系。長(zhǎng)期擔(dān)任福建省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教學(xué)工作，參編校本教材《實(shí)用養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)》。近年來發(fā)表論文十余篇，參與多項(xiàng)科研活動(dòng)，參與研究的《一次性多功能氣管套管臨床應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)》獲第yi屆駝人杯產(chǎn)學(xué)研護(hù)理設(shè)計(jì)大賽二等獎(jiǎng)。兩篇論文分獲別于2018年、2019年獲2018年、2019華東地區(qū)醫(yī)院管理論壇二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)年華東地區(qū)醫(yī)院管理論壇二、三等獎(jiǎng)。曾獲“福建省優(yōu) 秀護(hù)士”、福建省“小鷹護(hù)理”基金獎(jiǎng)勵(lì)，2018年帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)獲福建省急救護(hù)理技能大賽三等獎(jiǎng)。

2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、教育部等11個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確要求加強(qiáng)護(hù)理員規(guī)范管理、加快輔助型護(hù)理人員培養(yǎng)培訓(xùn)。2019年，國(guó)家五部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》，同時(shí)發(fā)布《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》，指導(dǎo)各地加快培養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理員。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)和管理是加快發(fā)展護(hù)理服務(wù)業(yè)、增加護(hù)理服務(wù)供給的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有利于增加護(hù)理服務(wù)業(yè)人力資源供給，滿足人民群眾多樣化、差異化的健康服務(wù)需求。《醫(yī)療護(hù)理員照護(hù)教程》正是在這樣的背景下組織編寫的。教程以培訓(xùn)大綱為指導(dǎo)，以患者為中心，緊密結(jié)合臨床護(hù)理現(xiàn)狀和需求，綜合考慮醫(yī)療護(hù)理員的文化層次，在強(qiáng)調(diào)生活照護(hù)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療護(hù)理員對(duì)職業(yè)認(rèn)知、工作認(rèn)知、感控常識(shí)及患者安全意識(shí)的培養(yǎng)。
鑒于現(xiàn)階段我國(guó)國(guó)情，醫(yī)療護(hù)理員多來自農(nóng)村或下崗職工，文化層次較低，為便于閱讀，采用以圖片為主，結(jié)合簡(jiǎn)潔易懂的文字說明，力求使醫(yī)療護(hù)理員在使用過程中一看就懂，一學(xué)就會(huì)。在編寫內(nèi)容的選擇上，以《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》為指導(dǎo)，突出患者生活照護(hù)、移動(dòng)照護(hù)、安全防護(hù)、急救知識(shí)及感控常識(shí)，并注重未來職業(yè)化的發(fā)展趨勢(shì)，強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理員對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)知，通過人文知識(shí)的培訓(xùn)，提升醫(yī)療護(hù)理員的綜合素質(zhì)。每章、節(jié)前的導(dǎo)言，重點(diǎn)說明該節(jié)在教程中的作用，在技能操作部分，設(shè)置主要步驟的操作流程圖，便于快速識(shí)記。此外，每節(jié)末設(shè)置有“照護(hù)誤區(qū)”，幫助學(xué)習(xí)者梳理操作過程，避免常見的操作失誤，提高學(xué)習(xí)效率、質(zhì)量。
福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院是一家以老年醫(yī)學(xué)為主要特色的省級(jí)綜合醫(yī)院、高職醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，長(zhǎng)期承擔(dān)著高職院校護(hù)理專業(yè)護(hù)生的教學(xué)和臨床帶教工作。2013年以來，醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)、優(yōu)化護(hù)理員管理工作，積累了較為豐富的護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)。參與教程編寫的11位編者既是臨床一線的護(hù)理專家，又具備豐富的護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)。為保證教程內(nèi)容的實(shí)用、易懂、生動(dòng)、貼近臨床，使教材為更多的醫(yī)療護(hù)理員所接受，編者盡最大努力，進(jìn)行了多番探討修改，并邀請(qǐng)一線醫(yī)療護(hù)理員全程參與教程設(shè)計(jì)，模擬拍攝。
《醫(yī)療護(hù)理員照護(hù)教程》完稿出版之際，感謝《深化醫(yī)改的公眾溝通技術(shù)與形象修復(fù)策略研究—基于西方修辭學(xué)視角》課題項(xiàng)目給予的出版資助，感謝編者所在醫(yī)院、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持，以及基礎(chǔ)護(hù)理教研室護(hù)理教師們的無私幫助。還要特別感謝全程參與教程設(shè)計(jì)、模擬拍攝的臨床一線醫(yī)療護(hù)理員，他們是楊宗吾、楊茂合、王加芳、劉長(zhǎng)梅、龍妍、陳東、陳小玲、盧昕，每張圖片的背后都有他們辛勤的付出與汗水。圖片展示的是護(hù)理員一線工作的實(shí)踐操作，樸實(shí)無華，卻又如此的真實(shí)、美麗。
本書可供高等醫(yī)學(xué)院校、職業(yè)院校、行業(yè)學(xué)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)使用，也可作為普通人群居家養(yǎng)老護(hù)理時(shí)借鑒。書中部分內(nèi)容參考了國(guó)內(nèi)相關(guān)教材，謹(jǐn)在此一并表示誠(chéng)摯的謝意！由于時(shí)間和水平所限，教程中的不足之處在所難免，在此懇請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正。

編　者  
2020年8月

第一章　職業(yè)認(rèn)知	1
第一節(jié)　護(hù)理員管理概述	2
一、醫(yī)療護(hù)理員	2
二、醫(yī)療護(hù)理員管理	3
三、醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)	6
四、醫(yī)療護(hù)理員發(fā)展趨勢(shì)	7
第二節(jié)　護(hù)理員禮儀規(guī)范	7
一、儀容禮儀	8
二、儀態(tài)禮儀	9
三、溝通禮儀	10
四、人文關(guān)懷	11
五、交接班禮儀	12
六、服務(wù)禮儀誤區(qū)	12

第二章　工作認(rèn)知	15
第一節(jié)　熟悉醫(yī)院環(huán)境	16
一、門急診環(huán)境	16
二、安全標(biāo)識(shí)	16
三、住院環(huán)境 	19
四、病房設(shè)施	20
第二節(jié)　了解服務(wù)對(duì)象	23
一、了解老年人的身體	23
二、了解老年人的心理	23
三、患者家屬需求	25
四、心理疏導(dǎo)	26
五、照護(hù)誤區(qū)	27
第三節(jié)　掌握護(hù)理用品	27
一、床及床上用品	27
二、協(xié)助行走用品	27
三、清潔衛(wèi)生設(shè)備	29
四、排泄類用品	29
五、照護(hù)誤區(qū)	30
第四節(jié)　感控常識(shí)	30
一、手衛(wèi)生	31
二、戴/脫口罩	34
三、穿/脫隔離衣	39
四、戴/脫手套	42
五、戴一次性工作帽	45
六、環(huán)境物表清潔與消毒	46
七、垃圾分類與管理	51
八、隔離標(biāo)識(shí)	52
第五節(jié)　溝通技巧	53
一、溝通交流技巧	53
二、溝通交流禁忌	57

第三章　生活照護(hù)	59
第一節(jié)　清理病床	60
一、床單的更換	60
二、被套的更換	62
三、枕套的更換	64
四、照護(hù)誤區(qū)	64
第二節(jié)　協(xié)助更衣	66
一、協(xié)助穿/脫上衣	66
二、協(xié)助穿／脫褲子	69
三、照護(hù)誤區(qū)	70
第三節(jié)　清潔口腔	71
一、口腔結(jié)構(gòu)	71
二、清潔口腔流程	71
三、照護(hù)誤區(qū)	76
第四節(jié)　協(xié)助洗臉	76
一、洗臉的流程	76
二、照護(hù)誤區(qū)	79
第五節(jié)　頭發(fā)梳洗	80
一、頭發(fā)梳洗的流程	80
二、照護(hù)誤區(qū)	83
第六節(jié)　協(xié)助洗腳	84
一、協(xié)助洗腳的流程	84
二、照護(hù)誤區(qū)	88
第七節(jié)　協(xié)助擦浴	89
一、清潔用品的選擇	89
二、床上擦浴操作方法	90
三、照護(hù)誤區(qū)	93
第八節(jié)　會(huì)陰清潔	93
一、會(huì)陰清潔前的準(zhǔn)備	94
二、女性患者的會(huì)陰清潔	94
三、男性患者的會(huì)陰擦洗	96
四、照護(hù)誤區(qū)	97
第九節(jié)　協(xié)助進(jìn)食	97
一、進(jìn)食的體位	97
二、飲食的種類	98
三、臥床患者進(jìn)食	98
四、鼻飼患者的照護(hù)要點(diǎn)	101
五、照護(hù)誤區(qū)	101
第十節(jié)　協(xié)助排泄	102
一、如廁環(huán)境	102
二、協(xié)助使用尿壺	103
三、協(xié)助使用便盆	104
四、協(xié)助使用紙尿褲	106
五、協(xié)助使用移動(dòng)式坐便器	109
六、簡(jiǎn)易通便法	111
七、協(xié)助腸造口患者處理排泄物	114
八、協(xié)助留置導(dǎo)尿患者處理尿液及留取尿標(biāo)本	116
九、照護(hù)誤區(qū)	117
第十一節(jié)　協(xié)助排痰	117
一、協(xié)助排痰的流程	118
二、照護(hù)誤區(qū)	120
第十二節(jié)　協(xié)助入睡	120
一、患者失眠的癥狀	120
二、影響住院患者睡眠的因素	121
三、促進(jìn)睡眠的措施	121
四、協(xié)助入睡流程	123
五、照護(hù)誤區(qū)	124

第四章　移動(dòng)照護(hù)	125
第一節(jié)　協(xié)助翻身	126
一、臥位介紹	126
二、協(xié)助患者翻身	127
三、照護(hù)誤區(qū)	130
第二節(jié)　協(xié)助起床	131
一、協(xié)助從床上坐起	131
二、協(xié)助從地上起身	133
三、照護(hù)誤區(qū)	133
第三節(jié)　協(xié)助站立	134
一、協(xié)助從床邊站立方法	134
二、協(xié)助從椅子上站立方法	134
三、協(xié)助從地板上站立方法	135
四、照護(hù)誤區(qū)	136
第四節(jié)　協(xié)助入座	137
一、協(xié)助坐到床上	137
二、協(xié)助坐到椅子上	137
三、協(xié)助坐穩(wěn)	138
四、照護(hù)誤區(qū)	138
第五節(jié)　協(xié)助行走	139
一、協(xié)助行走的工具	139
二、攙扶步行	140
三、使用拐杖行走	140
四、使用手杖上下樓梯	142
五、照護(hù)誤區(qū)	143
第六節(jié)　輪椅使用	144
一、輪椅使用的基本方法	144
二、從床上移到輪椅上	144
三、從輪椅移到床上	146
四、輪椅進(jìn)出電梯	147
五、輪椅上下坡／臺(tái)階	147
六、在輪椅上調(diào)整坐姿	148
七、輪椅的放置	149
八、照護(hù)誤區(qū)	149
第七節(jié)　平車轉(zhuǎn)運(yùn)	149
一、平車的基本使用方法	149
二、用平車挪動(dòng)搬運(yùn)	150
三、用平車一人搬運(yùn)	151
四、用平車二人搬運(yùn)	152
五、用平車三人搬運(yùn)	152
六、用平車四人搬運(yùn)	153
七、照護(hù)誤區(qū)	154

第五章　冷熱應(yīng)用	155
第一節(jié)　協(xié)助測(cè)量體溫	156
一、測(cè)量體溫流程	156
二、生命體征正常值	159
三、照護(hù)誤區(qū)	159
第二節(jié)　協(xié)助溫水擦浴	160
一、溫水擦浴流程	160
二、照護(hù)誤區(qū)	164
第三節(jié)　協(xié)助使用冰袋	164
一、冰袋的類型	164
二、使用冰袋的流程	165
三、照護(hù)誤區(qū)	166
第四節(jié)　協(xié)助使用熱水袋	167
一、熱水袋的類型	167
二、協(xié)助使用熱水袋的流程	168
三、照護(hù)誤區(qū)	170

第六章　康復(fù)照護(hù)	171
第一節(jié)　協(xié)助良肢位擺放	172
一、良肢位臥位姿勢(shì)	172
二、良肢位坐位姿勢(shì)	173
三、照護(hù)誤區(qū)	174
第二節(jié)　協(xié)助功能鍛煉	175
一、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)	175
二、肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)	177
三、腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)	177
四、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)	179
五、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)	179
六、足關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)	182
七、照護(hù)誤區(qū)	182

第七章　患者安全	184
第一節(jié)　預(yù)防跌倒及應(yīng)急處理	185
一、預(yù)防跌倒措施	185
二、跌倒的應(yīng)急處理	185
第二節(jié)　預(yù)防墜床及應(yīng)急處理	187
一、預(yù)防墜床	187
二、墜床的應(yīng)急處理	188
第三節(jié)　預(yù)防壓力性損傷及應(yīng)急處理	189
一、預(yù)防壓力性損傷	189
二、壓力性損傷的應(yīng)急處理	191
第四節(jié)　預(yù)防噎食及應(yīng)急處理	193
一、預(yù)防噎食	193
二、噎食的應(yīng)急處理	194
第五節(jié)　管路安全管理	195
一、預(yù)防管路滑脫	195
二、管路滑脫的應(yīng)急處理	195
第六節(jié)　學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇	198
一、心肺復(fù)蘇操作流程	198
二、照護(hù)誤區(qū)	199

參考文獻(xiàn)	200